巧除内瘘血管瘤 守护血透患者“生命线”

　　近日，襄阳市第一人民医院肾病内科主治医师朱函与住院医师共同完成一例“动、静脉内瘘复杂血管瘤切除+动、静脉内瘘重建”手术，成功摘除了患者动、静脉内瘘处的“不定时炸弹”。

　　血管通路是尿毒症维持性血液透析患者的“生命线”，自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长等优点，成为重要的血管通路。然而，内瘘在使用过程中，经常会引起并发症，内瘘动脉瘤是常见的并发症之一。严重的内瘘动脉瘤不仅影响个体美观，而且容易形成血栓，引发感染，甚至可能引起内瘘破裂大出血而导致死亡。

　　透析患者熊先生因右前臂内瘘巨大血管瘤而饱受煎熬。起初，熊先生的内瘘隆起处无不适症状，不影响血液透析，但随着内瘘隆起处日渐增大迂曲，他的日常生活受到了影响。熊先生胳膊不敢外露，每次透析，他都会出现前臂胀痛，遂到襄阳市第一人民医院肾内科就诊。

　　朱函经过仔细检查，与医护团队反复商讨后，制定了周密的手术方案，为熊先生成功施行了“动静脉内瘘复杂血管瘤切除+动、静脉内瘘重建”手术。

　　熊先生的血管壁非常薄弱，且存在斑块硬化、内膜结构紊乱等情况，朱函耐心地为其缝合，最终顺利完成手术。术后，熊先生恢复良好。

　　据了解，此手术不仅拆除了熊先生体内的“不定时炸弹”，而且术后内瘘功能不受影响，患者次日即可使用动静脉内瘘继续进行血液透析治疗，不需要再次置管或重新做另一侧内瘘手术，痛苦及经济负担得到了减轻。