合理服药“平稳降压”

　　高血压是最常见的心血管病，也是脑卒中、心脏病和肾病发病的最主要危险因素。对于降压药物服用时间，是在饭前还是饭后服用，服用降压药物后能否饮酒等常见的问题，很多人并不了解。今天，我们就一起来了解降压药怎么吃才最合理？

　　服药时机

　　选择适当的时间服药，不仅可使药物达到预期的效果，还可避免或减少药物不良反应的发生。

　　降压药是空腹吃，还是餐后吃？这不能一概而论，需要综合考虑病患的病情和降压药的种类。目前大多数的降压药，对肠道刺激都很小，所以从本质上来说，空腹吃还是餐后吃，主要取决于吃饭以后是否会影响药物的吸收。一般需要餐前吃的降压药，有卡托普利、美托洛尔、地尔硫卓，这些药物餐后服用容易受到食物的影响，所以，一般建议在餐前1小时服用。需要餐后服用的药物，像非洛地平缓释片、维拉帕米缓释片、螺内酯等，如果长期服用容易影响胃部出现不适，而且这类药物不受食物的影响，一般建议在饭后服用。像大多数降压药，比如硝苯地平、氨氯地平、氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，这些药物空腹和饭后吃均可。

　　服用降压药，重要的是在固定的时间服用，使药物的起效时间，与血压的高峰期重合，掌握最佳的服药时间，这样才能保证最优的降压疗效。

　　药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次。大多数人的血压规律，都是在白天升高，夜间降低，所以应在清晨起床后服药，若服用24小时控制血压的长效降压药，可在7时或14时左右，这样既可控制上午或傍晚升高的血压，预防心脑血管事件的发生，又不至于引起夜间血压过低，达到24小时平稳降压的目的。每天两次的降压药一般在8时和16时吃，每天三次的降压药在7时、12时30分和18时吃。

　　但有些人的血压规律与正常不同，表现为夜间高压或是清晨高压，就需要调整在睡前服药，以获得更好的控制效果。建议此类患者做24小时血压动态监测，掌握自己的血压规律，然后于高峰前1～2小时服药，使血压控制更有针对性。

　　血压降至正常可停药吗

　　有的高血压患者以为，吃了降压药把血压降至正常，症状有所减轻甚至消失，意味着病治好了，就可以停药。殊不知，血压在停药后，可能急剧升高，而间歇且不规律地用药更易引起血压波动，从而导致脑梗、冠心病、动脉粥样硬化斑块等心脑血管事件发生。

　　高血压病是一种多因素导致的慢性疾病，病程长，需要长期药物控制。虽然高血压可以很好得到控制，但目前还不能治愈。我们平时口服的降压药物“治标不治本”，即使是长效的降压药物，也仅能一天一次服用，保证24小时平稳控制血压。服降压药后，血压降到正常，并不代表高血压病痊愈，而是降压药物作用的结果。临床上经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的。只有规律服用降压药，使药物在血液中的浓度保持稳定，才能平稳控制血压。停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫作“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症。

　　服用降压药后能饮酒吗

　　服用降压药后不要饮酒。因为酒精和降压药的双重作用，可能提高药物不良反应的发生率，增大肝脏的负担，同时还可能引起突发的低血压，出现一过性的心脑血管疾病，如脑梗死、反射性心动过速等。

　　饮酒后会出现血压低，因为酒精能够引起血管扩张，降低血管的外周阻力，从而导致血压下降。这种情况一般出现在患者刚开始饮酒的3～5个小时内，此时血压可能会有不同程度的下降，这种现象不会持续太久，随着酒精在体内的代谢，4～5个小时后血管会重新开始收缩，血压出现反弹性的增高，从而导致血压的明显波动，更容易诱发心脑血管的急症。同时，摄入体内的酒精还会转化为甘油三酯，造成血脂的升高，提高动脉粥样硬化形成的风险，降低血管的弹性，致使血压进一步升高，成为一个恶性循环。