乳腺癌的自我筛查

　　近年来，我国女性乳腺癌的发病率逐年上升，成为威胁妇女健康的主要恶性疾病。有研究显示，乳腺癌的发生发展与人体内分泌功能紊乱密切相关。近年来的统计数据表明，我国女性乳腺癌发病率为12.44/10万，居女性新发恶性肿瘤疾病第一位，因此乳腺癌被称为“沉默的杀手”。早期筛查、早期发现是有效治疗和控制乳腺癌的关键，而自我筛查是最直接、有效的方式。

　　自检自筛的几种情况

　　乳房摸到肿块。乳房摸到肿块是乳腺癌的最常见症状，短期内一侧乳房出现增大且有明显肿块者，乳腺肿块大小不一致并且质地比较硬，尤其是伴随有边界不清、活动度差等情形时，需提高警惕。一般来说，良性的包块存在时间比较久，长达数年，质地柔软或者质韧，肿块的表面较为光滑，边界相对是清晰明显的。而一旦发觉乳腺肿块质地坚硬，表面不光滑，短期内增大较为明显，甚至附近可触及到小结节，伴随有或者不伴有同侧腋窝淋巴结肿大，这是危险的信号。

　　乳头异常溢液或溢液增多。乳头溢液，是指非哺乳期内，非生理情况下乳房组织的分泌物，包括溢液、乳汁、血性液体等。溢液的颜色有淡黄色、乳白色、米汤色、浆液色等多种，正常情况下多见于哺乳期。在非哺乳期乳头是无液体流出的，但偶尔会有少量透明或淡乳白色分泌物流出，几天之后又会自动消失，这是体内的雌激素与孕激素水平波动所造成的，是正常的生理现象。如溢液量较多，则需警惕乳腺癌的可能。乳头溢液或溢液增多，主要是多种因素造成体内激素水平过高，导致乳头溢出异常分泌物，甚至会出现血性分泌物。

　　乳头凹陷或非对称性凹陷。检查时要注意双侧乳房乳头，轻轻向外牵拉，观察是否有明显的凹陷、不对称。如果牵拉后乳头仍然未能恢复凸起，或伴随周围皮肤有类似“橘皮”征的点状小凹陷，也应及时就医。

　　乳房皮肤出现橘皮样改变。如若为恶性乳腺肿块的话，附近皮肤的改变往往表现为异常增厚，或者橘皮样改变。合并致病菌感染还会出现皮肤发红或肿胀、疼痛。

　　两侧乳房形态出现明显大小不一。部分健康女性在青春发育期间，由于体内激素的分布不均及机体对激素响应程度不一、胸部乳腺腺体的体积与脂肪容量不等、先天遗传等多种因素，成年后会使得左右两侧乳房在形态大小方面略有差异，大小并不完全一致，这是正常的生理现象。但是如果在短期内一侧乳房出现增大且有明显肿块者，乳腺肿块大小不一致并且质地比较硬，尤其是伴随有活动程度差、边缘不清等情形时，应高度怀疑乳腺癌。

　　发现异常乳头出血或渗液。如果在自我筛查中发现乳头异常出血或渗液，尤其是发现自行乳头溢出血性液体，甚至是血液，应及时就医。异常出血是指用手轻轻挤压乳房，可看见血性分泌物从乳头溢出。渗液是指出现血性分泌物或脓性分泌物，或流出带血的肉汤样的液体。

　　乳房区域皮肤瘙痒或者刺痛。有些女性会出现乳房区域的皮肤瘙痒或者刺痛等不适症状，这是由于该区域周围神经病变或皮肤性状改变导致的。当异常因素（内环境紊乱、激素水平波动幅度过大、负面情绪及精神压力增加、微生物感染、罹患疾病等）发生时，人体内会分泌出大量的免疫炎性物质，当这些免疫炎性物质聚集在乳房附近，就有可能会导致上述不适症状。

　　自我筛查的方法

　　目前，乳腺癌的自我筛查是指根据乳腺包块的临床表现和自查体征，以乳房局部检查为主，配合其他方式自查。如通过触摸乳房表面、乳晕部位和乳头、双侧腋窝进行自检自查。乳房自检一般从同侧或对侧乳房的外侧开始，检查范围从外向内顺时针方向直至腋窝部位，主要包括乳头、乳晕、腋窝淋巴结引流区域等。选择检查的时间一般以月经结束后第1天至第5天内为宜，此时体内的雌激素和孕激素的水平相对平常达到较低状态，乳腺腺体形态恢复正常，有利于发现小结节。在乳腺癌早期可出现乳腺内有结节样增生或结节、肿块，多为单发，偶可见多发。

　　（梧州市红十字会医院 李刚）